Voor Rob

(Idealiter uitgevoerd door koor van stoere, gebronsde mannen)

Klein van stuk maar groot van hart hij geeft je goede raad,
Voor psychisch zieke mensen staat hij elke dag paraat!
En drie keer in de week plant hij een nieuwe heldendaad..
De Ridder van het Vruchtbare Zaad!

Een videorecorder is een lastig apparaat,
maar lastiger zijn pillennazi's met hun dom gepraat!
Hij pakt ze aan met vuur en zwaard en zegt waar het op staat...
De Ridder van het Vruchtbare Zaad!

(etc. etc. ad infinitum)

Voor vragen hierover verwijs ik naar Rob.

Kroniek van een overname 1

De beginsituatie: een polikliniek, een deeltijdbehandeling met vier groepen, en een kliniek. De groepen zijn vooral verschillend qua behandelintensteit: van ondersteunend tot psychotherapeutisch. Het gaat om vervolgbehandeling, en als regel is er sprake van combinaties van toestandsbeelden, persoonlijkheidsproblemen, en maatschappelijke problemen. Achterliggende theoretische modellen: schemagerichte therapie, sekse-specifieke hulpverlening, therapeutisch en methodisch pluralisme. Dat betekent inspelen op meerdere niveaus: toestandsbeeld, persoonlijkheid, levensverhaal. Ik zal onze manager vragen of we aanbod- dan wel vraaggestuurd zijn, ik hou het het liefst op persoonsgericht. Ik zie dat als een kracht, naast de flexibiliteit en de ervaring van het team: hoewel we een zekere standaardisering hebben in de behandelaanpak, kunnen we op basis van individuele problematiek en groepsdynamische processen actief inspelen op wat actueel is. Achilleshiel #1: ik denk dat we het goed doen, maar gemeten hebben we dit niet. Er zijn aardig wat mensen die graag naar ons terug willen, maar zoiets is multi-interpretabel.
Er zijn nog geen zorgprogramma's, ook niet bij de polikliniek waar we naartoe verwijzen. De ambulante zorg alhier kreeg laatst wel een goed punt voor klanttevredenheid, daar zitten vast ook wel klanten van ons bij. Voordeel is wel dat je kunt verwijzen naar de persoon die je vindt passen bij je klant (aspecifieke therapiefactoren, weet je wel).
Eerste verandering is geen gevolg van de overname, maar van de nieuwe betalinggsystematiek plus vorig jaar onderproductie: het ziet er naar uit dat we a) 4 ervaren verpleegkundigen kwijtraken die op de groepen actief waren b) de groepen flink moeten inkorten. Tweede vraag voor de manager: wat zijn eigenlijk de voor- en nadelen van ons nieuwe betalingssysteem? Is het goed dat het zo werkt?

The Center of the Universe

Lente! De natuur ontwaakt, de zon breekt door, 's avonds na het eten kun je nog even lekker buiten spelen, en overal in het land krijgen psychiaters een vrolijke twinkeling in de ogen. Het voorjaarscongres! Drie dikke dagen vol leerzame lessen, oude vrienden zien, farmaceutische freebies en veeeel mensen in pakken. Ruim 2000 psychiaters bij elkaar in de RAI! Wat zou er met Nederland gebeuren als godverhoedehet het dak zou instorten? Zou een dam van gekte openbarsten en als een emotionele watersnoodramp over het land heenspoelen? Een zuiverende kolkende massa Furiën?
Hmmm. Beter dit soort fantasieën opzij te zetten en te genieten van de gretige attenties van de verzamelde commercie, die vanwege het vermaledijde intomingsbeleid van onze nationale organisatie (men heeft toch bedacht dat een al te prominente aanwezigheid van de farmaceutische industrie bij deze bijeenkomst misschien enige belangenverstrengeling tot gevolg heeft) nu beperkt is tot gratis cappucino's, de kans het boek van Rene Kahn te winnen (dat geeft weer een aparte draai aan het concept "winnen"), en wafels. Gelukkig zijn de stands wel weer van een Oostblok-megalomane statuur. Wordt vervolgd.

Grenzen

Dilemma: hoe praat ik over mijn werk zonder de privacy van onze cliënten te schaden? Nou, moeilijk. Doen we dus maar niet: hier dus geen sappige anecdotes of troostrijke/arme verhalen van de vele mensen die voorbijkomen. U kunt daar genoeg van vinden in de boekhandel, dunkt me.
Nog iets: wordt dit een klaagblog? Een machteloze cynische oprisping? Zou kunnen. Het moet natuurlijk allemaal wel een doel hebben. Welnu, ik ben nu niet aan het werk, en zie het maar even als een gedeelde dagboek. Dus focus komt of komt niet, het zal me nu een zorg wezen. Nog wat: stel dat collega's dit lezen (wat wel de bedoeling is), is dat niet sneaky ondermijnend voor de organisatie? Je moet toch met open vizier strijden? Tja. Lijkt me erg optimistisch, om te denken dat de organisatie hier last van zou kunnen hebben. Arbeidstherapie, dat is het vooralsnog.

Vrijheid Blijheid

Het had wel iets huiselijks van de week toen de Verkoper langskwam (Q., een directeur van PsyQ). Ik, een volleerd atheïst, kreeg een indruk hoe het gevoeld zal hebben in het gezin als de pastoor op bezoek kwam. Smetteloos tafellaken, kinderen keurig in de plooi, zoiets. Keurig en aandachtig luisteren naar de Man met de Weg en de Waarheid aan zijn zijde. In het gospel van de markt is de weg de rationalisering van het zorgproduct, en de waarheid is: wij hebben succes, dus hebben wij gelijk. Afijn, het verhaal van Q was keurig, he ticked all the right boxes zeggen we dan: evidence based, specialiseren, ketenzorg, onderzoek, cliënttevredenheid. Een beminnelijke man ook, geduldig met het publiek dat methodisch nog wat achterliep.
Een leerzame dag ook: deskundig word je door je te specialiseren op een klein gebied. En ik maar denken dat het resultaat hiervan is dat je gillend gek wordt. Ook geleerd: het inleveren van de professionele autonomie om bijvoorbeeld een pluralistisch behandelmodel toe te passen, een mens te behandelen in plaats van een stoornis, moet terecht ingeruild worden voor financiële zekerheid (en wordt verkocht als professionele Vooruitgang).
Twee verdere associaties: Wal-Mart is in town (inclusief uniformen aan de balie!), zie ook Nickel and Dimed; en The Power of Nightmares: hoe druk ik onaangenaam beleid door? Creëer het beeld van een algemene concrete dreiging (terreur, armoede, faillissement), lever een oplossing (Irak aanvallen, langer doorwerken, fuseren), en lardeer deze ook nog met wat kenmerken (patriottisme, beroepseer) die de bittere pil van de concessies doet verzachten.
En de derde les: de vrijheid van de vrije markt is: als dit je niet bevalt, kun je weggaan en voor jezelf beginnen, als je mazzel hebt. En centen.

Publication bias

Tussen het op en neer springen op de bank met onze zeer gevaarlijke dochter en VN interventiemacht spelen voor onze zeer lieve zoon en zijn bizarre kleine vriendjes werk ik als psychiater voor een good old APZ in de Duinen aan de Noordhollandse kust. Dat doe ik nu een jaar of zes. Prachtig werk, bosrijke omgeving, leuke collega's en we lachen wat af. So far so good. Life's good, zei Lou Reed al, but not fair at all: de markt rolt over het land heen, en nu ook bij ons. Things change. Onderproductie. Boventalligheid. Krimp. Gedwongen afscheid van, ik lieg niet, steengoede collega's die jaren buitengewone veranderingen in mensen bewerkstelligd hebben. Bij deze erken ik grif dat ik bevooroordeeld ben, sentimenteel, verknocht en gehecht, een groepskneus, pathetic team player. Dat is mijn publication bias. En hee, ik snap dat ik de bijbehorende emoties het beste constructief kan inzetten om er for the greater good of the all het beste van te maken, maar ik ben nu niet aan het werk, en voor Wilma (vanwege de traantjes) en de anderen wil ik bij deze een plek maken waar ik met liefde het volgende refrein aanhef: FUCK!
Ondertussen gloren er nieuwe horizonten: er is een Salesman langs geweest, één van de grote mannen van PsyQ. We gaan fuseren. Gered!
Morgen meer hierover in de "Kroniek van een Overname" (wie weet met gastschrijvers!)

Ja ja, leuk.

Van Dale:
krim·pen (onovergankelijk werkwoord; kromp, is gekrompen; krimping)

1 zich samentrekken door het verlies of het opnemen van vocht onder invloed van temperatuurverandering
2 zich krommen t.g.v. iets onaangenaams
3 (van de maan) afnemen
4 (van de wind) tegen de zon in naar het zuiden draaien

Ned/Eng woordenboek:
krimpen(ww.) als in `minder worden`:
decline, decrease, remove, shrink, dwindle, take away, wain, go thieving, be shortcoming, lessen, reduce, diminish, curtail, scale down, mark down, shrink away, sink, go down, regress, waining, fall, crash, downfall (the ~), diminishing (bijv.nw. / bijw.), lessening (bijv.nw. / bijw.)