Events, dear boy, events

Het citaat is van Harold Wilson, ooit premier in GB in de jaren zeventig, over waar je over kunt struikelen als politicus en wat je loopbaan bepaalt. Zelfs een premier is tot op zekere hoogte gevangene van het lot. Sommige dingen schrijden voort met een ijzeren logica en ritme. Asimov schreef in het Foundation trilogy over psychohistory: hoewel het onmogelijk is om individueel gedrag over tijd te voorspellen, wordt het makkelijker naarmate de groep groter wordt war je voorspellingen over doet. Voor de fun hier dan de Eindejaarsvoorspelling: een paar GGZ-instellingen gaan over de kop en komen onder een PsyQ-achtige beheer. De budgetten worden verder teruggeschroefd. Calculerende psychiaters maken gebruik van hun relatieve schaarste door steeds meer flexibele contracten aan te gaan. Hun kwantitatieve aandeel in de zorg, dat al aardig is afgenomen, neemt nog verder af. Ook de instroom nieuwe psychiaters neemt af. De komst van de nurse practitioner en voorschrijfbevoegdheid voor psychologen betekenen een verdere nagel in de doodskist van de psychiaters, wier werk steeds meer administratief/superviserend van aard wordt. Tot de eerste GGZ-instelling zich op de markt begeeft met een goedkope no-shrink optie. Verzekeraars zijn enthousiast, mits deze instellingen kwaliteitswaarborgen leveren. In 2012 wordt het aantal opleidingsplaatsen noodgedwongen met 30% verlaagd. De psychiaters die dan nog in loondienst werken doen maximaal 30% van hun tijd patiëntenzorg. Vrijgevestigde psychiaters komen in het geweer, vruchteloos, tegen de door de zorgverzekeraars opgelegde lagere tarieven voor psychotherapie.
De overheid vindt de marktwerking in de zorg een succes, en het nieuwe kabinet besluit de mogelijkheden tot liberalisatie in de GGZ verder te stimuleren. Klink is intussen vertrokken uit de Tweede Kamer, en volgt Hans Wiegel op als voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland.
Wedden?